Ter dor lombar é comum! Essa afirmativa é sempre difícil para a maioria dos pacientes, que respondem: "mas a minha dor...". A nossa dor é sempre a mais importante, e pensando nisso, nós terapeutas devemos nos preocupar com essa dor, a dor do nosso paciente e não de como fulano ou ciclano estão reagindo a terapia A ou B. Nosso caminho é sempre baseado nas evidências mas nunca tirando o paciente do seu lado. O tratamento de afecções da coluna deve ser realizado em parceria, você e seu paciente devem ser um time, se um dos dois não colabora, tudo vai por água abaixo e todas as baboseiras, e o efeito nocebo que acompanham, vindas dos Dr Googles e da máfia cirúrgica ortopédica, vão vencer a batalha da dor lombar.
Leituras de artigos científicos são sempre complexas, mas esse artigo esclarece muito e deve nos direcionar nas escolhas de nossas intervenções. O Colégio Americano de Fisioterapia, fez um guia, baseado nas evidências dos últimos anos, de como tratar os paciente com dor lombar aguda, sub aguda e cronica, de forma não invasiva e trago pra vocês aqui o resumo das três recomendações para essas fases de dor lombar e o link do artigo.
Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Robert M. McLean, MD; and Mary Ann Forciea, MDAnals of Internal Medicine - Fev 2017
Recomendações
Recomendação 1:
Sabendo que a maioria dos pacientes com dor lombar aguda ou subaguda melhora ao longo do tempo, independentemente do tratamento, os clínicos e os pacientes devem selecionar tratamento não-farmacológico com calor superficial, massagem, acupuntura ou manipulação espinhal. Se o tratamento farmacológico for associado, os clínicos e os pacientes devem optar por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou relaxantes musculares esqueléticos
Recomendação 2:
Para pacientes com dor lombar crônica, os clínicos e os pacientes devem inicialmente selecionar o tratamento não-farmacológico com exercícios ativos, reabilitação multidisciplinar, acupuntura, redução do estresse, tai chi, ioga, relaxamento progressivo, biofeedback eletromiográfico, Terapia a laser de baixo nível, terapia cognitivo-comportamental ou manipulação espinhal.
Recomendação 3:
Em pacientes com dor lombar crônica que tiveram uma resposta inadequada à terapia não-farmacológica, os clínicos e os pacientes devem considerar o tratamento farmacológico com antiinflamatórios não esteroidais como terapia de primeira linha, ou tramadol ou duloxetina como terapia de segunda linha. Os clínicos só devem considerar opióides como uma opção em pacientes que falharam os tratamentos acima mencionados e apenas se os benefícios potenciais superam os riscos para os pacientes individuais e após uma discussão dos riscos conhecidos e benefícios realistas com os pacientes.
segue o link do artigo na integra:
As recomendações são bem claras e diretas, devemos proporcionar ao nosso paciente o caminho correto das evidências.
Na hidroterapia podemos atender muitos dos tópicos propostos para todas as fases de dor lombar: Calor superficial, massagem ou hidromassagem nos casos agudos e sub agudos e exercícios ativos, relaxamento progressivo e redução do estresse nos casos crônicos. Associamos a tudo isso, redução da sobrecarga articular, menor cinesiofobia e ao trabalho conjunto da acupuntura, assim teremos sempre resultados brilhantes para o nosso paciente e sua dor.
Um grande abraço e até!
